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Mémoire ajouté le : 06/11/2017
Note : Non évalué

Le sulfate de morphine en tant que traitement de substitution aux opiacés : comparaison franco-allemande avec l’aide d’entretiens qualitatifs auprès de patients traités en France et en Allemagne

Résumé

Le sulfate de morphine à libération prolongée par voie orale, prescrit sous certaines conditions selon la « circulaire Girard » depuis 1996 comme un Traitement Substitutif aux Opiacés (TSO) hors AMM est très discuté en France en raison de son usage détourné. Depuis avril 2015 l’Allemagne a validé une AMM pour ce médicament comme TSO sous le nom de Substitol®. Dans ce contexte, nous avons réalisé avec le Dr Delphine Galiano-Mutschler deux enquêtes qualitatives qui reprenaient des éléments bibliographiques concernant ce traitement et analysaient le ressenti et les avis de patients français pour l’une et allemands pour l’autre. Ce mémoire résume ces éléments et compare les résultats finaux des deux enquêtes afin d’apporter des pistes d’explications concernant la différence observée au sujet du sulfate de morphine comme TSO dans les deux pays. Les différences sont flagrantes et reflètent des systèmes de soins distincts. L’Allemagne possède une réglementation lourde autour de la substitution, qui limite le mésusage de tout TSO, mais restreint également la prise en charge des patients dépendants qui vivent mal cette situation contrairement aux patients de l’enquête française qui expriment leur satisfaction par rapport au suivi, mais chez qui l’usage détourné du TSO est également plus observé. Une harmonisation du cadre de prise en charge par sulfate de morphine, imprécis, par la mise en place d’une recommandation temporaire d’utilisation pourrait aider à développer un système de contrôle médical à l’image de l’Allemagne sans perdre la philosophie française « de responsabilité et d’autonomisation du patient ».

Informations

Auteur
Muriel FIEGEL
Statut
Interne
Spécialité
Médecine générale
Directeur de travail
Claude BRONNER
Université
Université de Strasbourg
Type d'études
Qualitatif
URL de consultation
Date de soutenance
09/10/2017
Nombre de pages
41
Nombre de lecteurs
2
Mots clés
dépendance
opiacés
traitement
substitution
sulfate
morphine
allemagne
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